Рак на хранопровода

Колко често се среща този вид рак?

В нашия център лекуваме повече от 200 пациенти годишно. Това, което наблюдаваме през последните години, е ясна тенденция към увеличаване на заболеваемостта, особено при пациенти, страдащи от аденокарцином на хранопровода.

 

Симптоми на рака на хранопровода

За съжаление в много случаи ранните стадии на рака протичат безсимптомно. При тези пациенти рисковите фактори могат да доведат до типични симптоми (Рефлуксна болест, киселини в стомаха, регургитация). В напредналите стади - дисфагия (затруднения при нормалното преглъщане), и понякога ретростернална болка са типични симптоми, освен обичайните „симптоми на рак“ като слабост, умора, загуба на тегло и хронична анемия.

 

При кого има повишен риск от развитие на този вид рак? 

По отношение на рисковите фактори, трябва да ги разграничим в две групи: първата група са пациенти, които са изложени на риск от развитие на плоскоклетъчни карциноми на хранопровода. Този рак обикновено се намира в горната част на хранопровода. Доказани рискови фактори за този вид рак са тютюнопушенето, прекомерната консумация на алкохол и HPV инфекция. Като цяло през последните 15 години наблюдаваме ясно изразено понижаване на заболеваемостта от този вид рак на хранопровода.

Другият вид рак на хранопровода (аденокарциномът на хранопровода) за разлика от от другия, е рак с неимоверно нарастваща честота През последните години наблюдаваме ръст от над 400%. Най-известният рисков фактор за този тип рак е гастроезофагеалната рефлуксна болест (GERD) с типични симптоми като киселини, хронична кашлица или регургитация. Допълнителен рисков фактор е затлъстяването. Днес знаем, че  ракът на хранопровода се развива посредством предракови стадии. В резултат рефлукс (киселини) може да се развие т.нар. Barrett Esophagus. Ако рефлуксът не се лекува (антирефлуксна хирургия) в някои случаи (рискът зависи от количеството на рефлукса и допълнителни, предимно неизвестни рискови фактори) може да се развие дисплазия (локализиран раков предшественик).

Типичният пациент с висок риск от рак на хранопровода (аденокарцином) е с леко наднормено тегло, с анамнеза за киселини или парене в устата.

 

Кои са променящите се и непроменими рискови фактори?

Най-важният променящ се фактор е лечението на рефлукса! Днес разполагаме с много прецизни методи за оценка на тежестта на GERD и с широк спектър от методи за лечение във високоспециализиран център за лечение на GERD.

 

Могат ли твърде студените или прекалено горещите храни и напитки да увеличат риска от развиване на този вид рак? 

Всъщност не знаем дали температурата на храната наистина е съществен рисков фактор. Въпреки това в страните, където горещата храна е типична, особено плоскоклетъчният рак на хранопровода се наблюдава с по-високи нива на заболеваемост.

Инфекциите на гърлото често се предизвикват от GERD и следователно могат да се разглеждат като косвен рисков фактор.

 

Диагностика на рак на хранопровода

Най-важните методи са гастроскопия, ПЕТ скенер (PET/CT) и в някои случаи ендоскопски ултразвук.

 

Лечение на рак на хранопровода и шансовете за нормален живот след лечението?

Днес около 30% от пациентите, които страдат от рак на хранопровода, са кандидати за операция. Въпреки че резекцията на хранопровода (при която ракът на хранопровода се отстранява, включително големи части от хранопровода и стомаха) може да се извърши минимално инвазивно и степента на преживяемост се е подобрила значително, това е вид операция, която трябва да се извършва единствено в клиники с висока производителност и от високо специализирани хирурзи.

По същия начин е абсолютно важно тези пациенти да бъдат лекувани в мултидисциплинарна среда (онкология, хирургия, гастроентерология, радиология). При повечето пациенти предоперативното лечение с (радио)химиотерапия ще повлияе значително на преживяемостта на пациентите.