Проф. Д-р Себастиан Шопман: Рак на хранопровода и рефлукс

Ракът на хранопровода е свързан със стомашен рефлукс. Не пренебрегвайте изгарянията!

Според специалистите ракът на хранопровода е станал все по-често срещан. Има два вида неоплазми на хранопровода и най-драстичното нарастване на броя на случаите е свързано с аденокарцином на хранопровода.
Най-известните рискови фактори са гастроезофагеалната рефлуксна болест и затлъстяването. Поради това лекарите препоръчват да не пренебрегвате рефлуксна болест и киселини, дори ако изглежда, че са незначителни симптоми, тъй като нелекувани могат да причинят наранявания на хранопровода, които могат да се превърнат в рак.

Езофагусът е мускулна тръба, която отговаря за транспортирането на храната от
гърлото в стомаха. Ракът на хранопровода може да възникне, когато в лигавицата на хранопровода се образува злокачествен тумор.
Ракът на хранопровода, все по-често с нарастването на тумора, може да засегне дълбоките тъкани и мускулите на хранопровода. Туморът може да се появи навсякъде по хранопровода, включително на мястото на среща между хранопровода и стомаха.
Проф. Унив. Д-р Себастиан Ф. Шопман, Специалист по обща хирургия в болница Wiener Privatklinik, обяснява как можем своевременно да диагностицираме, лекуваме и ефективно да предотвратяваме рак на хранопровода.

Колко често срещате пациенти с рак на хранопровода?
Д-р Шоппман: Ние лекуваме над 200 пациенти годишно в нашия център. През последните години наблюдавам повишена честота на рак на хранопровода, особено при пациенти с диагноза аденокарцином на хранопровода.

Как се проявява този вид рак, какви признаци и симптоми трябва да има
внимаваме ли
Д-р Шоппман: За съжаление, ракът на хранопровода на ранен етап е асимптоматичен, в повечето случаи. Тези пациенти се представят по-скоро с типичните симптоми на рискови фактори (гастроезофагеална рефлуксна болест, киселини, регургитация). В напредналите стадии дисфагията (затруднено преглъщане нормално) и в някои случаи болката Retrosternal са специфични симптоми в допълнение към общите признаци на рак, както и слабост, умора, загуба на тегло и хронична анемия.

Кой е най-застрашен от развитие на рак на хранопровода?
Д-р Schoppmann: Хората с висок риск от развитие на рак на хранопровода трябва
обособени в две групи:

  • Първата група включва пациенти, които са изложени на риск от развитие на плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Този вид рак обикновено се намира в горната част на хранопровода. Доказани рискови фактори са неговото пушене, прекомерна консумация на алкохол и HPV инфекция. Но забелязах явен спад в честотата на този вид рак през последните 15 години.
  • Другата форма на рак на хранопровода - аденокарцином на хранопровода, от друга страна, е рак с драстично увеличение на честотата от над 400% през последните години. най-известният му рисков фактор е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Типичните му симптоми - киселини, хронична кашлица или регургитация. Друг рисков фактор е затлъстяването.

Рефлуксна болест и киселини, предупредителни знаци!
Днес знаем, че аденокарциномът на хранопровода се развива на фона на премалигнени лезии.
Ако стомашният рефлукс не се лекува - чрез антирефлуксна хирургия, в някои случаи е възможно
развива дисплазия, локализираният предшественик на рак. Този риск зависи от количеството рефлукс, както и от други рискови фактори, неизвестни досега.
Типичният пациент с висок риск от аденокарцином на хранопровода е с наднормено тегло и има анамнеза за киселини или киселини.

Кои са модифицируемите и неизменните рискови фактори за двамата
подтипове на рак на хранопровода?
Д-р Schoppmann: Основният модифицируем рисков фактор е рефлуксна болест
Гастроезофагеална. Днес в специализирани центрове има точни методи за оценка на неговата тежест и спектър от широка гама от лечения.

Храните и напитките, които са твърде студени или прекалено горещи, могат да увеличат риска от развитие на този вид рак? Но повтарящи се инфекции в гърлото?
Д-р Шоппман: Не знаем със сигурност дали температурата на храната е наистина висока
значителен рисков фактор. Въпреки това, в страни, където консумацията на храна
обичайното е горещо, наблюдавани са по-високи случаи на рак на езофагеалните клетки
карциноми. Инфекциите на гърлото често се индуцират от рефлуксна болест и поради това могат да се считат за косвен рисков фактор.

Как се диагностицира рак на хранопровода?
Д-р Schoppmann: Основните диагностични методи са гастроскопия, сканиране (PET-) CT и в някои случаи ендоскопски ултразвук.

Какви са методите за лечение на рак на хранопровода и шансовете за
да води нормален живот след края на терапията?
Д-р Шоппман: Днес около 30% от пациентите с рак на хранопровода са кандидати за хирургично лечение.