Проф. Д-р Себастиан Шопман: Рак на хранопровода и рефлукс

Ракът на хранопровода е свързан със стомашния рефлукс. Не пренебрегвайте изгарянията!

Според специалистите ракът на хранопровода се среща все по-често. Съществуват два вида неоплазми на хранопровода, като най-драстичното увеличение на броя на случаите е свързано с аденокарцинома на хранопровода.
Най-известните рискови фактори за него са гастроезофагеалната рефлуксна болест и затлъстяването. Поради това лекарите препоръчват да не пренебрегвате рефлуксната болест и киселините, дори ако изглежда, че са незначителни симптоми, тъй като нелекувани могат да причинят наранявания на хранопровода, които могат да се превърнат в рак.

Езофагусът е мускулна тръба, която отговаря за транспортирането на храната от
гърлото в стомаха. Ракът на хранопровода може да възникне, когато в лигавицата на хранопровода се образува злокачествен тумор.
Ракът на хранопровода, все по-често с нарастването на тумора, може да засегне дълбоките тъкани и мускулите на хранопровода. Туморът може да се появи навсякъде по хранопровода, включително на мястото на среща между хранопровода и стомаха.
Проф. унив. д-р Себастиан Ф. Шопман, специалист по обща хирургия във Wiener Privatklinik, обяснява как можем своевременно да диагностицираме, лекуваме и ефективно да предотвратим рака на хранопровода.

Колко често се срещате с пациенти с рак на хранопровода?
Д-р Шопман: В нашия център лекуваме над 200 пациенти годишно. През последните години наблюдавам повишена заболеваемост от рак на хранопровода, особено при пациенти, диагностицирани с аденокарцином на хранопровода

Как се проявява този вид рак, какви признаци и симптоми трябва да има?
внимаваме ли
Д-р Шопман: За съжаление в повечето случаи ракът на хранопровода в ранен стадий протича безсимптомно. Тези пациенти се представят по-скоро с типичните симптоми на рискови фактори (гастроезофагеална рефлуксна болест, киселини, регургитация). В напредналите стадии дисфагията (затруднено преглъщане нормално) и в някои случаи Ретростерналната болка са специфични симптоми в допълнение към общите признаци на рак, както и слабост, умора, загуба на тегло и хронична анемия.

Кой е най-застрашен от развитие на рак на хранопровода?
Д-р Шопман: Хората с висок риск от развитие на рак на хранопровода трябва
да се разграничат на две групи:

• Първата група включва пациенти с риск от развитие на плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Този вид рак обикновено се намира в горната част на хранопровода. Доказаните рискови фактори са тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и HPV инфекция. Но през последните 15 години забелязвам ясно изразено намаляване на честотата на този вид рак.

• Другата форма на рак на хранопровода - аденокарцином на хранопровода, от друга страна, е рак с драстично увеличение на честотата от над 400% през последните години. Най-известният рисков фактор е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Типичните му симптоми - киселини, хронична кашлица или регургитация. Друг рисков фактор е затлъстяването.

Предупредителни признаци за рефлуксна болест и киселини!
Днес знаем, че аденокарциномът на хранопровода се развива на фона на премалигнени лезии.
Ако стомашният рефлукс не се лекува - чрез антирефлуксна хирургия, в някои случаи е възможно
да се развие дисплазия, локализиран предшественик на рака. Този риск зависи от количеството на рефлукса, както и от други рискови фактори, неизвестни досега.
Типичният пациент с висок риск от аденокарцином на хранопровода е с наднормено тегло и има киселини или предишни случаи на киселини.

Кои са модифицируемите и непроменяемите рискови фактори за двата
подтипа рак на хранопровода?
Д-р Шопман: Основният рисков фактор, който може да бъде променен, е гастроезофагеалната
рефлуксна болест. Днес в специализирани центрове има точни методи за оценка на неговата тежест и широк спектър от методи за лечение.

Храните и напитките, които са твърде студени или прекалено горещи, могат ли да увеличат риска от развитие на този вид рак? А повтарящите се инфекции в гърлото?
Д-р Шопман: Не знаем със сигурност дали температурата на храната е наистина значителен
рисков фактор. Въпреки това, в страните, където консумирната храна
обикновено е горещо, се наблюдава по-висока честота на рак на хранопровода като
карциноми. Инфекциите на гърлото често се предизвикват от рефлуксна болест и следователно могат да се считат за косвен рисков фактор.

Как се диагностицира ракът на хранопровода?
Д-р Шопман: Основните диагностични методи са гастроскопия, сканиране (PET-) CT и в някои случаи ендоскопски ултразвук.

Какви са методите за лечение на рак на хранопровода и какви са шансовете за
водене на нормален живот след края на лечението?
Д-р Шопман: Днес около 30% от пациентите с рак на хранопровода са кандидати за хирургично лечение.