Лечение на рак на гърдата? Шансовете за излекуване в ранен стадий са добри.
Ракът на гърдата е вездесъщ. Почти една на всеки осем жени бива диагностицирана с рак на гърдата през целия си живот, и почти всеки познава някой, който е бил засегнат от болестта. Опасността от рак на гърдата не произтича от действителния тумор в гърдата, който обикновено може лесно да бъде отстранен хирургически, а от метастазите: раковите клетки мигрират от гърдата към други части на тялото - като черния дроб, белите дробове или костите, където метастазират.
Във Wiener Privatklinikредица изключителни лекари дават възможност за най-съвременна цялостна диагностика, лечение и последващи грижи при рак на гърдата.
Хирургия при лечение на рак
Лечението на рак на гърдата се основава на три основни стълба: хирургия, вътрешна онкология и лъчетерапия.
„Хирургията почти винаги е вариант за лечение“ - доцент д-р Емануел Спорн.
Това се отнася и за пациенти, чиито тумори вече са довели до метастази в други области на тялото и чийто живот вече не може да бъде удължен с операция. „Тогава става въпрос за предотвратяване на локализирани проблеми, като тумор, който се е разпространил в кожата или гърдите“.
Ако има съмнение за рак на гърдата, подозрителната лезия се отстранява по време на операцията и патологът извършва микроскопско изследване по време на операцията. Ако действително е налице рак на гърдата, карциномът се отстранява хирургично изцяло под анестезия, като се оставя безопасно разстояние, както и лимфните възли в подмишницата, до които ракът може да се е разпространил. В повечето случаи първо се отстранява сентинелният лимфен възел. Само ако е засегнат, ще бъдат премахнати допълнителни лимфни възли.
Запазване на гърдите
Приоритет номер едно в хирургията на рак на гърдата, освен пълното премахване на тумора, е запазването на гърдата. „За повечето пациенти с рак на гърдата целостта на женското тяло е от голямо значение“. - доц. проф. Спорн
Около 90 процента от пациентките могат да се подложат на операция за запазване на гърдите. Това означава, че кожата на гърдата и зърното остават непокътнати. „Повечето пациентки ще имат белег само отвън под формата на линия “, казва хирургът. Ако от гърдата трябва да се отстрани много тъкан, реконструкцията на гърдата може да се осъществи по време на операцията - в сътрудничество със специализиран пластичен хирург - или поне да започне.
Онкологично лечение
Ракът на гърдата в ранен стадий е много лесно лечим. „Ако ракът на гърдата бъде открит в ранен стадий и се лекува хирургично, имаме петгодишна преживяемост от 90 до 95 процента“. - доц. проф. Спорн
Честотата на усложненията е много ниска. Дори пациентите с отстранени лимфни възли могат да бъдат изписани за домашно лечение след един или два дни.
Някои пациенти вече са подложени на химиотерапия, хормонална терапия или имунотерапия преди операцията. „Целта е да се намали размерът на тумора“.
Много често туморът се смалява или изчезва напълно, така че тези тумори могат да бъдат оперирани по начин, който запазва гърдите. Без тази подготовка, цялата гърда би трябвало да бъде премахната.
Тази така наречена неоадювантна терапия обикновено е един от осемте цикъла на химиотерапия. Ако туморът е хормонално зависим, пациентът се лекува предварително и с антихормонална терапия. При около 15 процента от всички пациенти с рак на гърдата туморният растеж е подчинен на растежния фактор HER2 / neu.
Тези пациенти се лекуват със специално антитяло, което блокира HER2 / neu. „Всички тези възможности за лечение се основават на предположението, че всички метастази имат същите свойства като първичния тумор. Тогава тези лечения оказват въздействие и върху туморните клетки, които са се установили на друго място в тялото".
Преживяемостта се удвоява
Съществуват редица възможности, особено що се отнася до лекарствата за лечение на хормон-рецептор-позитивен рак.
През последните години беше постигнат голям напредък в тази област: „Преди няколко години пациентите умираха средно от шест до девет месеца след диагностициране с метастатичен рак на гърдата.
Сега средната продължителност на живота на пациентите е пет години и все повече нови лекарства помагат за подобряването на това положение."
Лъчетерапия при рак на гърдата
Друг важен стълб в лечението на рак на гърдата е лъчетерапията. Ако ракът на гърдата е бил опериран, се извършва лъчетерапия след операция на гърдата, тъй като това значително намалява риска от повторна поява на рак в гърдата.
Благодарение на следоперативното облъчване пациентите, претърпели операция на гърдата, имат същите добри онкологични резултати като пациентите, на които гърдата е напълно отстранена.
Най-съвременна диагностика
Лечението, разбира се, винаги се предшества от диагностика. Радиологичният център, разположен във WPK, предлага на едно място всички образни диагностични изследвания, необходими за диагностициране на рака на гърдата: При съмнение за рак на гърдата първо се правят мамография или допълнителни специални изображения, последвани от ултразвуково изследване на гърдата с висока резолюция. Ако се открият подозрителни области - но също така и ако гръдната тъкан е много плътна или пациентът има гръдни импланти - се извършва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
След това се извършва биопсия: Взема се проба от подозрителния участък на гърдата под някаква форма на насочване, например с ултразвук, ЯМР или мамография, и след това се изследва в лаборатория. „Това е амбулаторна процедура с местна упойка и отнема около половин час“, - казва доц. проф. д-р Йоханес Сайлер, един от рентгенолозите в Радиологичния център.
Това ни дава възможност да определим степента на разпространение на рака с помощта на комбинация от позитронно-емисионна томография и компютърна томография (PET / CT) или с помощта на конвенционална компютърна томография (CT) на гръдния кош и корема (стадиране на тумора). Освен това, сентинелният лимфен възел може да бъде маркиран преди операцията на гърдата.
Ранно откриване
В Радиологичния център е възможно и ранно откриване с помощта на скринингова мамография. „Въпреки че не сме част от програмата за ранно откриване на рак на гърдата на австрийските здравноосигурителни дружества, ние предлагаме на пациентите с частно здравно осигуряване същото високо качество, значително по-кратко време за изчакване и комплексно обслужване“, - д-р Йоханес Зайлер.
Ако по време на скрининга за рак се открие подозрителна лезия, незабавно се предприемат допълнителни диагностични мерки, като например ядрено-магнитен резонанс или биопсия. А ако съмнението се потвърди, Радиологичният център незабавно ви свързва с изключителните хирурзи и онколози във Wiener Privatklinik.
„Радиологичният център също приема и пациенти, които са имали скрининг за рак с абнормна находка (BIRADS 3, 4 или 0), направен от рентгенолог от задължителното здравно осигуряване, и сега желаят да получат второ мнение", - д-р Зайлер.
Генетично предразположение
Около десет процента от случаите на рак на гърдата се дължат на генетично предразположение.
При един на всеки 20 пациенти с рак на гърдата се наблюдава мутация на гените BRCA1 и BRCA2. Жените с тази генетична характеристика имат 80-85% риск от развитие на рак на гърдата през живота си. Освен това съществува 50-55% риск от развитие на рак на яйчниците през целия живот.
„Ако в семейството има случаи на рак на гърдата, генетичното консултиране е добра идея“, - д-р Анна Катарина Дреслер, специалист по гинекология, акушерство и здраве на гърдата.
В контекста на генетична консултация се обсъжда медицинското състояние на пациента, включително доколко има смисъл да се правят генетични изследвания. "
Ако има генетично предразположение, има възможности за предотвратяване на рак на гърдата. Една от възможностите е да се засили ранното откриване на рак, т.е. да се прави годишен преглед с ядрено-магнитен резонанс след 25-годишна възраст и допълнителна годишна мамография след 35-годишна възраст.
„Друга възможност за превенция е да се направи профилактична операция за отстраняване на яйчниците след приключване на семейното планиране“, - д-р Дреслър. Това не само се намалява риска от рак на яйчниците, но и риска от развитие на рак на гърдата.
Третият вариант е превантивното отстраняване на млечната жлеза, което често неправилно се нарича „мастектомия“. „В действителност се отстранява само млечната жлеза, докато зърното и кожата обикновено могат да се запазят“, казва специалистът.
В хода на отстраняването на млечната жлеза хирургът може веднага да започне реконструкция на гърдата с помощта на силиконови импланти или собствена тъкан на пациента.
Източник: Списание за частна медицина - Wiener Privatklinik (брой 2019)