Брахиалния плексус

Какво представлява брахиалният сплит и каква е неговата функция?

Брахиалният сплит е сплит на нервите на периферната нервна система, образуван от предните клонове на гръбначните нерви.

Брахиалният сплит е толкова важен, а разстройствата толкова фатални, защото множество нерви водят от него към ръцете, рамото и гърдите. От него произхождат нервите за ръката, рамото и гърдите.

Брахиалният сплит осигурява двигателно захранване на тъкани и органи с нерви към раменната и гръдната мускулатура, но в същото време осигурява и това чувствително захранване на ръката и ръката. 

 

Контур и топографско разделение

Брахиалният сплит е структурно разделен на три секции: стволовете (стволовете), фасцикулите (снопчетата) и нервите (нервите), произхождащи и произтичащи от тях.

Топографски, от друга страна, той е разделен на два раздела:

Pars supraclaviculari, разположен над ключицата, и pars infraclavicularis, разположен под ключицата.

В pars supraclaviculari има 3 trunci, superior, medius и inferior и следните нерви: дорзален лопаточен нерв (C4, C5), подключичен нерв (C5, C6), гръден дълъг нерв (C5-C7) и супраскапуларен нерв (C4- С6).

Три парчета (lateralis, medialis и posterior) на брахиалния сплит са разположени в pars infraclavicularis. Детайлите и техните клонове:

Fasciculus lateralis съдържа мускулно-кожния нерв и средния нерв (radix lateralis). Fasciculus medialis, от друга страна, затваря лакътния нерв, cutaneus brachii medialis нерв, cutaneus antebrachii medialis нерв и средния нерв (radix medialis) клонове. Fasciculus posterior включва радиален нерв и аксиларен нерв.

 

Болести и разстройства

Поради естеството на брахиалния сплит, на въпроса кои части на тялото са засегнати от разстройства и заболявания се дава отговор от кой плексус е повреден.

Ако това е ростралният брахиален сплит, раменете са засегнати и нарушени.

Ако това е каудалният брахиален сплит, ръцете са проводими, докато нарушенията на лумбосакралния сплит засягат краката.

Нарушенията на плексуса обикновено са резултат от компресия или травма. При новородени, например, това означава прекомерно или притеснително дърпане на ръката, която все още не е достатъчно силна или обезопасена.

При възрастни, от друга страна, обикновено се изисква травма, например падане, което преразтяга врата към рамото или инвазия от метастатичен тумор. Също така, при пациенти, получаващи антикоагуланти, например, хематом може да компресира сплетението.

Има множество други причини, които могат да доведат до заболяване в различни части на брахиалния сплит. Тези други причини включват, но не се свеждат до, радиационно-индуцирана фиброза и диабет.

Остър неврит на брахиалния плексус или невралгични амиотрофии на рамото се срещат предимно при мъже и млади възрастни.

Причините са до голяма степен неизвестни, но има съмнения за вирусни и имунологично-възпалителни процеси. Нараняванията на брахиалния сплит (брахиален сплит) обикновено се причиняват от големи външни сили. В същото време тук се прави разлика между открити или затворени наранявания.

Отворените наранявания обикновено се проверяват незабавно по време на грижите за рани, като по този начин се започва или планира лечение и възстановяване на увредените нерви.

В случай на затворени наранявания, спонтанният ход и възстановяването на засегнатите или увредените нерви първоначално се наблюдават и документират в продължение на три месеца. Ако през това време не е настъпила регенерация, се включват хирургични процедури, за да се започне реконструкция на нервните плексуси.

 

Типични симптоми и оплаквания от нарушения и заболявания на брахиалния сплит

 

Типичните симптоми включват болка в крайниците и двигателни или сензорни дефекти и дисфункция. Тези симптоми са сложни и трудни за приписване, тъй като не могат да бъдат проследени до един нервен корен.

Мускулите, които са най-често засегнати, включват serratus anterior мускул, който има функцията да дърпа лопатката вентрално и да улеснява ротацията на рамото.

 

Диагностика на нарушения на брахиалния сплит

Има няколко диагностични възможности за определяне на заболяване или нарушения на брахиалния плексус.

Изследването на брахиалния плексус е възможно непряко чрез неврологично функционално тестване или директно чрез неврофизиологична диагноза, както и неврорадиологично изобразяване.

Често използваните диагностични инструменти включват извършване на ЯМР или КТ на съответния сплит, както и електромиографии и изследвания на нервната проводимост.

Извършват се електромиографии, за да се изясни анатомичното разпределение на нараняването или разстройството. ЯМР и КТ, от друга страна, за откриване на аномалии като тумори и хематоми и за съответното им противодействие при лечението.

Диагнозата на плексусната болест в крайна сметка се поставя въз основа на клинични находки.

 

Възможности за лечение на брахиалния сплит

Няма общо решение за заболявания или нарушения на брахиалния сплит; лечението е причинно-следствено ориентирано.

Често предписваните кортикостероиди нямат доказана полза за нарушения на брахиалния плексус.

Хирургическа интервенция може да бъде показана, когато у пациента се открият нараняване, хематом и доброкачествени или метастатични тумори.

В случай на метастази лъчението и химиотерапията също са част от лечението.

По време на хирургични процедури на ръката брахиалният сплит често се изключва. Тази форма на анестезия се нарича още сплит блокада.

При реконструкцията се прави разлика между декомпресия и освобождаване на нерва от тъканта на белезите и нервната интерпозиция.

Тук донорен нерв от подбедрицата, който е отговорен за усещането в страничната подметка на стъпалото, се използва за преодоляване на необратимо увреден нерв на брахиалния плексус.

Вторичната функционална хирургия също може да се използва по-късно за частично възстановяване на невъзстановени функции след индивидуална консултация.

 

Лечение на брахиален сплит във Виена в Wiener Privatklinik

Wiener PrivatklinikМедицинските услуги включват набор от основни компетенции като: спортна медицина, травматология и много повече!

Ако страдате от заболяване или нарушение на брахиалния плексус, свържете се с нас днес или посетете Център Милеси за хирургия на периферните нерви, хирургия на брахиален сплит, реконструктивна хирургия и операция на ръцете директно.

Можете също така да резервирате онлайн консултация с нас на нашия Онлайн здравен център! Свържете се с нас за това сега!